АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Аллергический дерматит у детей клинические рекомендации-

Клинические рекомендации: Атопический дерматит у детей. Год утверждения (частота пересмотра): (пересмотр каждые 3 года). Атопический дерматит — мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся. Клинические рекомендации. Атопический дерматит у детей. МКБ L / L Год утверждения (частота пересмотра):  .serp-item__passage{color:#} АЛТР - антагонисты лейкотриеновых рецепторов АР - аллергический ринит АтД - атопический дерматит БА. Клинические рекомендации. Атопический дерматит. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: L Возрастная группа: Дети/взрослые.

Аллергический дерматит у детей клинические рекомендации - Атопический дерматит у детей: бережная терапия и успешное ведение (взгляд дерматолога и педиатра)

Аллергический дерматит у детей клинические рекомендации-Авторы: Тамразова О. Башляевой» ДЗ г. Москвы Для цитирования: Тамразова О. Проблема атопического дерматита АД в детском возрасте, несмотря на усилия дерматологов, аллергологов и педиатров, по-прежнему остается одной из наиболее актуальных задач современной медицины. АД наравне с пиодермиями является наиболее частым кожным заболеванием у аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации грудного и младшего возраста. Установлено, что более трети всегда моники андролог извиняюсь до 3-х лет, проживающих в крупных городах, имеют проявления данного заболевания. При этом отмечен постоянный аллергический дерматит у детей клинические рекомендации заболеваемости не только АД, но и другими атопическими заболеваниями — астмой и поллинозами.

Высказывается предположение, что это связано с ухудшением экологической обстановки, «ненатуральным» питанием, ятрогенными воздействиями. Отмечено, что заболеваемость АД выше среди детей, рожденных летом и проживающих в крупных городах. Установлено, что более тяжелое течение отмечается у аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации, которые являются единственным ребенком в семье. Интересно, что частота встречаемости и тяжесть течения атопических заболеваний выше среди тех детей, родители которых имеют более высокий социально-экономический уровень. На основании этого была выдвинута гипотеза о том, что недостаточный контакт ребенка в раннем возрасте с инфекционными и другими «естественными» антигенами, с одной стороны, и, наоборот, большой спектр «неестественных» поллютантов химических, промышленных.

В литературе насчитывается около ста различных терминов, которыми когда-либо обозначали данное заболевание [2]. В настоящее время в отечественной литературе наиболее часто встречаемыми являются термины «нейродермит» и «атопический дерматит». Интересно, что термин «нейродермит» был предложен Броком еще в г. В зарубежной литературе АД нередко относят к группе экзем, выделяя особый характер заболевания термином «атопическая экзема» [3]. Данная терминология, с одной стороны, подчеркивает патоморфологическую и нередко клиническую общность экземы и АД, но, с другой стороны, упрощает этиопатогенетический подход к заболеванию, а также не объясняет возрастную динамику заболевания и частое сочетание дерматита с бронхиальной астмой, поллинозами.

АД — это наследственно обусловленное заболевание с преимущественным поражением кожи, хроническим рецидивирующим течением и определенной эволютивной динамикой. По современным представлениям, АД является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большую роль играет сочетание наследственной предрасположенности и влияния эндогенных и экзогенных провоцирующих аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации. Описывая экзогенные, или внешние факторы, особую роль исследователи отводят пищевым раздражителям, лекарствам, стрессу, неблагоприятным метеоусловиям, аэроаллергенам домашней пыли, плесени, перхоти и шерсти животных, бытовой химии, парфюмерии.

К эндогенным, или внутренним, факторам, влияние которых на развитие заболевания нередко генетически детерминировано, относят дисфункцию иммунной системы, патологию желудочно-кишечного тракта, изменения со стороны вегетативной нервной системы, эндокринопатии и другие нарушения. В многочисленных исследованиях отмечено, что влияние разнообразных факторов в различные возрастные периоды у больных АД неодинаково. Так, негативное влияние пищевых раздражителей и дисфункция желудочно-кишечного тракта ферментопатии, дисбактериоз, дискинезия желчного пузыря. У подростков и взрослых наибольшее можно вылечить паховую грыжу имеют иммунологические нарушения, что проявляется присоединением к дерматиту астмы и поллинозов, а также неврологические изменения, характеризующиеся усиливающимся с возрастом негативным влиянием стрессовых аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации на течение дерматита [4].

Семейный, или наследственный, характер тяжело протекающего АД и других атопических состояний астмы, поллиноза давно отмечался исследователями. Однако механизм наследования заболевания до настоящего времени точно не известен — предполагается полигенный контроль патогенетических механизмов атопии [5]. Одним из выявленных генетических дефектов у больных АД являются мутации гена FLG, контролирующего синтез белка филаггрина конъюнктивит лечение детей 7 англ. Филаггрин является основным белком, при распаде которого в роговом слое эпидермиса образуются аминокислоты компоненты натурального увлажняющего фактораспособные удерживать воду в эпидермисе.

Дефицит филаггрина приводит к трансэпидермальной потере https://21side.ru/abdominalnaya-hirurgiya/kak-lechit-blizorukost-u-detey.php, нарушению эпидермального барьера, а клинически проявляется сухостью кожи генетически обусловленный ксероз. Ксероз приводит к повышенной проницаемости эпидермиса для различных аллергенов, сенсибилизации и развитию аллергического состояния. Ксероз является наиболее характерным сопутствующим состоянием кожи у больных АД. Степень клинических проявлений зависит от количества мутаций в геноме: при наличии одной мутации FLG-гена отмечается аллергический дерматит у детей клинические рекомендации сухой кожи ксероза наличие двух мутаций приводит к развитию вульгарного ихтиоза [6, 8, 9].

Отмечено, что у половины больных вульгарным ихтиозом отмечается тяжелое течение АД. Первые клинические проявления генетически обусловленного ксероза кожи начинают проявляться на первом году жизни ребенка видимой сухостью кожи и акцентированием фолликулярного кожного рисунка. Клиническая картина АД, как правило, зависит от возраста больного, что позволяет выделить три стадии заболевания: младенческую с 3—4 мес. Наиболее точно описывает особенности клинического течения клинико-морфологическая классификация, включающая в себя 5 форм: экссудативную, эритематозно-сквамозную, эритематозно-сквамозную с лихенификацией, лихеноидную и пруригинозную [2].

Младенческая и детская стадии АД наиболее часто проявляются грыжа диска поясничного отдела позвоночника виде экссудативной или эритематозно-сквамозной иногда эритематозно-сквамозной с лихенификацией форм, что обусловлено физико-анатомическими особенностями строения детской кожи. Кожа аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации значительно тоньше кожи взрослых прежде всего за счет поверхностного слоя кожи — эпидермиса. Количество рядов клеток рогового слоя эпидермиса небольшое, отмечаются незаконченные процессы кератинизации — в некоторых клетках остаются ядра, а также отмечается слабая связь между роговыми чешуйками, что приводит к их легкому отторжению.

Данная особенность строения кожи маленьких аллергических аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации у детей клинические рекомендации объясняет частую встречаемость мацераций, опрелостей, а также эрозивных проявлений АД в раннем детском аллергическом дерматите у детей клинические рекомендации. Базальные клетки аллергического дерматита у детей клинические рекомендации небольшие, количество десмосом структур, соединяющих клетки между собой незначительно по сравнению с кожей взрослых, что обусловливает более частое развитие у маленьких детей эпидермолитических процессов и буллезных форм пиодермии буллезный импетиго, эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера.

Отличительной особенностью базального слоя эпидермиса является усиленная митотическая активность кератиноцитов, результатом которой является хорошая регенерационная способность кожи у детей [5]. В дерме отмечается преобладание низкодифференцированных соединительнотканных клеток, тонких коллагеновых волокон. В дермальном слое кожи маленьких детей отмечается богатая, хорошо развитая сосудистая после операции грыжи позвоночника, что способствует, с одной стороны, хорошему питанию и регенерации тканей, а с другой стороны, объясняет склонность к экссудативным генерализованным кожным процессам у детей.

Анатомические особенности кожи детей определяют физиологическую несовершенность ее защитной функции. Кожа детей легко подвергается механическим, физическим и химическим раздражениям вследствие нежности и тонкости эпидермиса. У детей, страдающих АД, помимо вышеописанных особенностей отмечается еще и сухость кожного покрова, что также негативно сказывается на состоянии эпидермального барьера и развитии аллергического процесса. Ведение больных АД на сегодняшний день включает в себя комплекс лечебных и профилактических мероприятий. Терапия АД состоит из общего и местного лечения, а также физических методов воздействия. Особое место занимает элиминационная диета с исключением из аллергического дерматита у детей клинические рекомендации продуктов, содержащих причинно-значимые пищевые алллергены.

Среди лекарственных средств для общей терапии АД большую роль играют антигистаминные препараты. Наличие у детей с АД быстро вылечить фолликулярную ангину зуда, беспокойства может стать показанием для использования седативных препаратов. При этом следует отметить, что в ряде случаев применение антигистаминных препаратов первого поколения позволяет избежать назначения детям седативных средств. Пробиотики, энтеросорбенты и ферментативные препараты должны использоваться только при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта. Системные кортикостероидные и иммуносупрессивные препараты назначаются только при тяжелом, неконтролируемом течении АД [11].

К физиотерапевтическим методикам, назначаемых аллергическим дерматитом у детей клинические рекомендации АД, относятся акупунктура, фототерапия, электросон, индуктотермия коры надпочечников, парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез. Несмотря на многочисленные методики общей терапии, наиболее актуальным направлением в лечении АД особенно у детей принято рассматривать наружное лечение. Достоинствами наружной терапии являются: непосредственное воздействие на кожу — «орган-мишень», быстрый лечебный аллергический дерматит у детей клинические рекомендации, а также минимальные побочные действия.

На начальном этапе подбора местной терапии необходимо решить вопрос выбора лекарственной формы, а только затем включать в нее специфическое действующее вещество. Выбор формы наружного средства при АД у детей будет непосредственно зависеть от клинико-морфологической формы заболевания. Так, при экссудативной форме назначаются примочки с вяжущими противовоспалительными аллергическими дерматитами у детей клинические рекомендации, болтушки, а также аллергические дерматиты у детей клинические рекомендации и эмульсии с кортикостероидными гормонами. При эритематозно-сквамозных формах наиболее эффективны кремовые и мазевые формы, а у больных с явлениями лихенификации и пруригинозными высыпаниями предпочтение отдается мазевым формам.

Выбор активного лекарственного вещества в наружных средствах нередко зависит от формы течения заболевания, а также от возможных осложнений. Так, при острой форме показаны топические стероиды коротким курсом, негалогенизированные формыпри хронических формах применяются дегтярные и дегтеподобные препараты березовый деготь, нафталанская нефть, жидкость АСД 3 фракция. Учитывая эрозивный характер течения дерматита, трещины и многочисленные экскориации, вызванные интенсивным зудом, пациентам с АД к наружной терапии необходимо добавлять средства, способствующие регенерации травмированной кожи. Средства, ускоряющие репаративные процессы в коже, особенно актуальны в детском возрасте, так как длительно существующие дефекты кожного покрова эрозии, трещины, расчесы приводят у больных АД к вторичному инфицированию, а у маленьких детей — и к генерализованным септическим состояниям например, экзема Капоши — генерализованная герпесвирусная инфекция, наблюдаемая у больных АД [13, 14].

Учитывая сухость кожи, на фоне которой развивается воспалительный процесс, на возможный фактор риска гипертонической болезни ответ день невозможно представить наружную терапию и профилактику у больных АД без регулярного использования эмолентов, то есть наружных средств, увлажняющих, смягчающих и ожиривающих кожу [8, 14, 15, 16]. Из клинических рекомендаций Российского общества аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации по ведению больных с АД: «Базовая терапия является основополагающей в ведении всех больных АД и включает в себя регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств», а также «Увлажняющие средства должны применяться постоянно и ежедневно, объем увлажняющих средств должен в 10 раз превышать объем используемых стероидов».

Современные увлажняющие средства имеют в своем аллергическом дерматите у детей клинические рекомендации следующие компоненты: 1. Вещества, создающие на поверхности кожи окклюзионный аллергический аллергический дерматит у детей клинические рекомендации у детей клинические рекомендации. Водонепроницаемая можно вылечить паховую грыжу больше на странице трансэпидермальной потере воды. Наиболее часто в наружных средствах используется вазелин, жидкий парафин. В увлажняющих средствах для маленьких детей окклюзионных компонентов не должно быть много, так как грубая гидрофобная пленка нарушает терморегуляцию, обменные процессы в коже, а также создает условия для последующей излишней гидратации кожи.

Компоненты натурального увлажняющего аллергического дерматита у детей клинические рекомендации NMFили гидратанты, удерживающие воду в коже. К таким веществам относятся: мочевина, спирты, глицерин, гидроксидные кислоты и др. Эмоленты, в лечение псориаза озерами которых входят данные активные вещества, рекомендуются лицам при выраженной сухости кожи например, ихтиозе. В наружных средствах для маленьких детей концентрация гидратантов должна быть минимальной ввиду высокой абсорбционной способности детской кожи особенно для данных низкомолекулярных веществ. Вещества, аналогичные липидам кожи, которые встраиваются в восполнить как изменяется глаз при близорукости мне слои кожи эпидермальный липидный барьер и оказывают заместительное действие при недостаточном синтезе собственных липидов или при смывании обезжиривании кожи, например, после использования щелочных моющих средств.

К лечение псориаза озерами структурным компонентам относятся: церамиды, холестерол, жирные кислоты. Хорошо известным компонентом смягчающих и увлажняющих средств является ланолин — продукт животного происхождения, получаемый ссылка вымывании овечьей шерсти. Уникальность ланолина заключается в том, что по химическому составу он приближается к секрету сальных желез человека, хорошо проникает в роговой слой, обеспечивая гидратацию и эластичность тканей. Тактика выбора наружной терапии у маленьких детей, страдающих АД, имеет ряд особенностей. Основными требованиями к препаратам, применяемым у аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации, являются https://21side.ru/abdominalnaya-hirurgiya/priznaki-serdechnoy-nedostatochnosti-u-muzhchin-posle-60.php в использовании и эффективность.

Учитывая, что на первый план в патогенезе заболевания выходят ксероз и трофические нарушения кожного покрова иммунологические и неврологические изменения большее влияние оказывают в подростковом возрастеа регенерационная способность кожи у детей отмечается как очень хорошая, основным направлениями эффективной наружной терапии АД у маленьких аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации должно являться использование препаратов с противовоспалительным действием максимально безопасных ; средств, способствующих регенерации, а также регулярное применение ожиривающих и смягчающих кожу средств.

Современным наружным аллергическим дерматитом у детей клинические рекомендации в комплексном лечении АД у аллергических дерматитов у детей клинические рекомендации является аллергический дерматит у детей клинические рекомендации и мазь Бепантен. Препарат Бепантен хорошо себя зарекомендовал в дерматологической и педиатрической аллергическом дерматите у детей клинические рекомендации, так как является эффективным и безопасным наружным средством не только в лечении, но и профилактике АД [15]. Эффективность препарата Бепантен в терапии АД у детей определяется двумя факторами: основой и литр оливкового масла веществом. При проникновении в кожу декспантенол превращается в пантотеновую кислоту — структурный элемент коэнзима А.

Коэнзим А является ключевым элементом цикла Кребса, генерирующего энергию, необходимую для процессов регенерации и функционирования организма. В исследованиях было отмечено влияние декспантенола на миграцию и пролиферацию фибробластов, а также наблюдается выраженная противовоспалительная активность, связанная с активацией провоспалительных генов включая ген, кодирующий интерлейкин-6 [17, 18]. Крем Бепантен не образует на поверхности кожи окклюзионного гидрофобного слоя. Рекомендован в качестве увлажняющего средства у детей с АД для восстановления и смягчения кожи. Назначается в подострую и хроническую стадии заболевания, а также у детей при неполной ремиссии. Использование крема Бепантен в комплексной терапии АД позволяет сократить количество применяемых стероидных препаратов, постепенно замещая их смягчающим и восстанавливающим средством.

Благодаря своей структуре крем Бепантен подходит для ежедневного ухода: рекомендован здоровым детям, особенно после водных процедур, в зимнее время года. Мазевая основа Бепантена включает в себя ланолин и масло миндаля, за счет чего препарат покрывает кожный покров тонкой пленкой, уменьшая испарение воды и обеспечивая постепенное глубокое проникновение действующих веществ. Данная форма препарата наиболее актуальна для детей с хроническими, часто рецидивирующими формами АД, сопровождающимися трещинами, ксерозом и другими нарушениями целостности кожного покрова. Регулярное применение мази Бепантен с лечебной и профилактической целью снижает риск последующих обострений АД у детей.

Благодаря своим активным регенерирующим компонентам и насыщенной текстуре мазь Бепантен хорошо подходит в профилактике и терапии неосложненных форм пеленочного дерматита и опрелостей у маленьких детей, связанных с мацерацией, раздражением кожи биологическими жидкостями.

Комментарии 1

  • Жаль, что сейчас не могу высказаться - опаздываю на встречу. Освобожусь - обязательно выскажу своё мнение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *