ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Головокружение в пожилом возрасте причины и лечение-

Причины головокружения в пожилом возрасте - старческое головокружение. Головокружение у пожилых пациентов настолько распространено, что его часто либо рассматривают как нормальное возрастное явление, либо безапелляционно связывают, даже не собрав анамнез. Почему люди в возрасте часто жалуются на головокружение? Проявлением каких заболеваний является головокружение? .serp-item__passage{color:#} Выяснение причин возникновения и лечение головокружения у пожилых людей — процесс сложный. Для выявления причины головокружения в пожилом возрасте, и лечения заболевания врачи прибегают к компьютерной томографии и МРТ. С их помощью исключают наличие опухолей, врожденных или приобретенных в результате травмы структурных изменений.

Головокружение в пожилом возрасте причины и лечение - Почему кружится голова в положении лёжа и при повороте

Головокружение в пожилом приведенная ссылка причины и лечение-В пожилом возрасте наиболее частой причиной системного головокружения является периферическая вестибулопатия. Однако весьма часто головокружение у лиц пожилого возраста носит несистемный характер. В статье раскрываются причины, патогенез, дифференциально диагностические признаки центрального и периферического типов головокружения. Уточнение природы головокружения имеет принципиальное значение для выбора терапевтической тактики посмотреть больше прогноза.

Ключевые слова: несистемное головокружениедоброкачественное позиционное пароксизмальное головокружениевестибулярное системное головокружениеголовокружение Головокружение представляет собой одно из наиболее распространенных расстройств в практике как неврологов, так и других клиницистов. Жалобы на головокружение распространены среди всех возрастных категорий пациентов. При этом головокружение у пожилых может иметь ряд клинических особенностей, которые необходимо учитывать в практике. Это связано с высокой распространенностью дегене- ративных заболеваний.

Кроме того, у пожилых пациентов весьма распространены нарушения когнитивных функций и эмоциональные расстройства, что может существенным образом видоизменять как субъективное восприятие, так и объективные признаки головокружения [2, 6, 13, 24]. Поэтому всякий раз следует уточнять, что же именно беспокоит больного. Жмите предложить пациенту описать свои ощущения обычными словами — без использования каких-либо специальных медицинских терминов или образных сравнений. Далеко не всегда это бывает просто, причем наибольшие затруднения испытывают пациенты с низким уровнем образования, когнитивными расстройствами, особенно пациенты пожилого возраста. Попытка разобраться читать субъективных ощущениях пациента представляет собой первый и очень важный шаг в диагностике вида, топического диагноза и в конечном итоге — установлении причины головокружения.

В отечественной неврологии принято различать системное и несистемное головокружение. Первое всегда отражает дисфункцию вестибулярного анализатора или нарушение его связей со зрительной системой или мозжечком. Системное головокружение всегда чрезвычайно неприятно, обычно сопровождается яркой вегетативной реакцией головокруженьем в пожилом возрасте причины и лечение цвета кожных покровов, тахиили брадикардиейтошнотой, рвотой. Очень часто системное головокружение, особенно впервые возникшее, сопровождается также выраженной реактивной тревогой. Объективным больше информации системного характера головокруженья в пожилом возрасте причины и головокруженье в пожилом возрасте причины и лечение является нистагм, который всегда выявляется у пациента во время головокружения, а нередко сохраняется и после него [5, 11, 14, 16].

В отличие от системного несистемное головокружение представляет собой весьма гетерогенную по патофизиологии и этиологии группу субъективных ощущений. Системное головокружение в пожилом возрасте Чаще всего причиной острого системного головокружения у пожилого человека являются дегенеративные изменения в полукружных каналах внутреннего уха с формированием в них микрокристаллических отложений — отолитов. При наличии в полукружных каналах данных образований поворот головы, особенно быстрый, может спровоцировать их смещение с раздражением вестибулярных рецепторов, что и приводит к приступу системного головокружения доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение — ДППГ.

В типичных https://21side.ru/abdominalnaya-hirurgiya/profilaktika-serdechnoy-nedostatochnosti-preparati.php пациенты жалуются, что при повороте головы, например, в постели во время ночного сна у них возникает приступ выраженного системного головокружения, который часто сопровождается страхом, тревогой, вегетативной приведенная ссылка. Длительность самого приступа составляет несколько секунд до минутыоднако еще некоторое время после приступа может оставаться нарушение равновесия или страх упасть.

К сожалению, весьма распространена досадная врачебная ошибка, когда вышеописанная клиническая ситуация трактуется как нарушение мозгового кровообращения. В реальности ДППГ является абсолютно доброкачественным и курабельным состоянием. В качестве лечения ДППГ применяют мануальный прием Эппли и вестибулярную гимнастику, в то время как медикаментозная терапия малоэффективна [9, 10, 13, 30, 32]. Как уже было сказано выше, весьма распространенной врачебной ошибкой является гипердиагностика сосудистых заболеваний головного мозга головокружений в пожилом возрасте причины и лечение лиц с головокружением. Конечно, системное головокружение может быть симптомом нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

Однако частота встречаемости инсульта или транзиторных ишемических атак с клиникой головокружения все же реже, чем таковая ДППГ [10, 16, 17]. Так, по данным В. Парфенова и соавт. При дифференциальном диагнозе головокружения следует учитывать принципиальные клинические различия центрального и периферического типов головокружения. Центральное головокружение развивается при патологии вестибулярных ядер, их связей со стволовыми образованиями, мозжечком, реже — при раздражении коркового отдела вестибулярного анализатора в височной доле. Головокружение при острых нарушениях мозгового кровообращения в подавляющем боль- шинстве случаев является центральным. Исключение составляет изолированное нарушение кровообращения во внутреннем ухе окклюзия arteria labirinthicaвстречающееся нечасто.

Периферическое головокруженье в пожилом возрасте причины и лечение отмечается при патологии рецептора https://21side.ru/abdominalnaya-hirurgiya/stepeni-gipertonicheskoy-bolezni-po-davleniyu.php внутреннем ухе или преддверно-улиткового нерва. Причиной периферического головокружения являются ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, инфекционные заболевания внутреннего уха и др. Сравнительная характеристика центрального и периферического головокружения приведена в табл. Таблица 1. Сравнительная характеристика центрального и периферического головокружения. Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком между центральным и периферическим головокружением является наличие или отсутствие сопутствующей симптоматики.

Если в основе системного головокружения лежит перейти на источник ствола головного мозга, то почти облигатно встречаются другие стволовые симптомы, продолжить чтение в табл. По данным В. В сомнительных случаях должна быть выполнена магнитнорезонанснаятомография головного мозга. ДППГ и сосудистые заболевания головного мозга являются наиболее нажмите сюда, но не единственной причиной системного головокружения в пожилом возрасте.

Периферическое вестибулярное головокружение также может возникать вследствие таких заболеваний, как болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, инфекционные лабиринтиты. Системное головокружение и вестибулярная атаксия являются одними из наиболее частых последствий черепно-мозговой травмы. Считается, что в данном случае оно носит периферический характер и связано с головокруженьем в пожилом возрасте причины и лечение тате травмы. К другим причинам центрального головокружения относятся опухоль мосто-мозжечкового угла, другие объемные образования указанной локализации, височная эпилепсия с парциальными вестибулярными припадками. Нередко вестибулярное головокружение в пожилом возрасте связано с экзогенной интоксикацией. Так, побочные эффекты в виде головокружения описаны у нестероидных противовоспалительных, противоопухолевых препаратов, петлевых диуретиков, ототоксических антибиотиков и некоторых других лекарственных средств [1, 4, 8, 9].

Предполагается, что компрессия позвоночной артерии или сосудистого сплетения позвоночной артерии в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника может приводить к транзиторной ишемии вестибулярных структур и головокружению. Данным термином обозначались повторяющиеся приступы системного головокружения у головокружений в пожилом возрасте причины и лечение людей, напоминающие болезнь Средства применяемые при хронической сердечной недостаточности, но не сопровождающиеся снижением слуха. На практике подобные приступы у пожилого человека могут иметь различную этиологию, которая в каждом конкретном случае нуждается в уточнении.

Несистемное головокружение Как уже было сказано выше, понятие несистемного головокружения объединяет совершенно разные по феноменологии и патофизиологии субъективные ощущения. В данном случае следует тщательно исследовать сердечно-сосудистую систему, особенно при наличии хронических кардиоваскулярных заболеваний. Указанный вид несистемного головокружения может отмечаться при головокруженьях в пожилом возрасте причины и лечение сердечного ритма и проводимости синдром слабости синусового узла, брадикардия, мерцательная аритмия предсердийзначительном падении сердечного выброса, снижении артериального давления [3, 12, 15].

Обязательным мероприятием при обследовании пациентов екатерина сергеевна врач уролог андролог подобными жалобами является ортостатическая проба: артериальное давление измеряется в головокруженьи в пожилом возрасте причины и лечение лежа не менее чем через 5 минут после принятия горизонтального положения и затем сразу же после вставания и еще несколько раз в течение 10—30 минут вертикального положения. Ортостатическая гипотензия является одной из наиболее частых причин несистемного головокружения в виде общей слабости и чувства приближающегося обморока забавная диф источник аллергического дерматита может, 15, 26, 27].

Положительная ортостатическая проба служит основанием диагностического поиска причин колебаний артериального давления. Наиболее частые причины указаны в табл. Таблица средства от конъюнктивита для детей. Причины ортостатической отличная проведение сцинтиграфии костей скелета будет в пожилом возрасте. Головокружение в виде внезапного приступа общей слабости нередко отмечается в рамках гипервентиляционного синдрома. В средства применяемые при хронической сердечной недостаточности практике гипервентиляционные нарушения обычно возникают средства от конъюнктивита для детей расстройствах личности тревожного характера панические атаки, генерализованное тревожное головокруженье в пожилом возрасте причины и лечение и др.

Обычно, но не во всех случаях пациенты предъявляют жалобы на чувство нехватки воздуха, предшествующее головокружению. Могут отмечаться и другие симптомы гипервентиляции: сердцебиение, онемение в конечностях, дрожание, озноб, болезненные мышечные сведения или подергивания, учащенное мочеиспускание, чувство дереализации и деперсонализации и др. Для верификации диагноза используют гипервентиляционную пробу: форсированное дыхание в течение 2—3 минут воспроизводит типичные для пациента неприятные ощущения [26, 28]. Головокружение в виде головокруженья в пожилом возрасте причины и лечение неустойчивости и пошатывания при ходьбе является субъективным эквивалентом нарушения поддержания равновесия.

При этом объективное исследование неврологического статуса выявляет постуральную неустойчивость или ссылка на продолжение больше. Наиболее часто причиной постуральной неустойчивости в пожилом возрасте является лобная дисфункция в результате нарушения лобно-подкорковых и лобно-мозжечковых связей лобнаядисбазия. Причиной лобной дисбазии обычно становится диффузное поражение белого вещества головного мозга —. Наиболее значимым фактором риска головокруженья в пожилом возрасте причины и лечение лейкоареоза помимо пожилого возраста является наличие артериальной гипертензии.

Патогенез лейкоареоза продолжает изучаться. Предполагают, что в его развитии играют роль хроническая ишемия головного мозга, эндотелиальная дисфункция и нарушение гематоэнцефалического барьера [7, 22]. Сеченова, свидетельствуют о том, что клиническим выражением лейкоареоза является сочетание когнитивных и моники андролог головокружений в пожилом возрасте причины и лечение с нарушениями поддержания равновесия. При этом выраженность нервно-психических и двигательных расстройств нарастает параллельно, что отражает общность патогенеза указанных нарушений [19, 20]. Поэтому у пациентов с жалобами и объективными признаками нарушения равновесия при ходьбе следует внимательно оценивать состояние когнитивных функций и эмоциональную сферу.

Причем, по данным цитируемого исследования, нарушения постуральной устойчивости и падения в пожилом возрасте зависят преимущественно от как выраженность когнитивных расстройств связана также с числом церебральных инфарктов [21, 22]. Жалобы на головокружение в виде ощущения неустойчивости могут отмечаться и при других видах нарушений стояния и ходьбы, например при мозжечковой или сенситивной атаксии. Нередкой клинической ситуацией являются жалобы описанного выше характера в отсутствие объективных признаков нарушений равновесия. Такой пациент может выполнять даже сложные координаторные пробы, например тандемную ходьбу, но высказывает опасение упасть, особенно вне своего дома.

При значительной выраженности нарушений пациенты ограничивают свое повседневное поведение: например, перестают выходить на улицу или выходят только в сопровождении, прекращают профессиональную деятельность. Объективная оценка неврологического статуса позволяет убедиться в необоснованности страхов больного, в основе которых обычно лежат расстройства невротического характера тревожные, соматоформные или конверсионные. Замечено, что в анамнезе у многих пациентов с постуральной фобической неустойчивостью выявляются истинные вестибулярные расстройства [3, 15, 28, 29].

Особенную настороженность в отношении когнитивной природы головокружения следует иметь, https://21side.ru/abdominalnaya-hirurgiya/zalozhennost-nosa-pri-laringotraheite.php данный симптом возникает или усиливается при умственной деятельности или эмоциональном переживании. При этом жалобы когнитивного характера могут отсутствовать, особенно у пациентов, не способных правильно описать свои ощущения екатерина сергеевна врач уролог андролог алекситимии. Следует отметить, что головокружение наряду с головной болью — самые частые жалобы в неврологической практике. Для объективизации когнитивной сферы пациентов используются нейропсихологические тесты.

В настоящее время все большее распространение получает Монреальская когнитивная шкала мокатест. Данная методика занимает 10—15 минут, относительно проста в применении и интерпретации и в то же время характеризуется высокой чувствительностью. Она позволяет выявлять когнитивные нарушения как сосудистой, так и дегенеративной природы, как достигающие степени деменции, так и легкие или умеренные по выраженности [31]. Таким образом, головокружение представляет собой весьма гетерогенный по патофизиологии и клинической феноменологии неврологический сцинтиграфия щитовидной в спб. Однако довольно часто головокружение у пожилых носит несистемный характер.

Литература 1. Бабияк В. Бойко А. Бронштейн А. Екатерина сергеевна врач уролог андролог М.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *