ТИАЗИДНЫЙ ДИУРЕТИК ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Тиазидный диуретик при гипертонической болезни-

Тиазидные диуретики были синтезированы в 20 веке в е годы из ингибиторов сульфонамидкарбонагидразы. Целью было разработать лекарство, которое, вызывая диурез, увеличивало бы высвобождение хлорида натрия и меньше бикарбоната натрия. Тиазидные диуретики — производные. Тиазидные диуретики в лечении артериальной гипертензии. В июне г. на Европейском конгрессе по гипертонии в Милане (Италия) были обнародованы новые европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии (АГ). Тиазид и тиазидоподобные диуретики широко применяются при лечении гипертонической болезни (Таблица Они .serp-item__passage{color:#} Тиазидные диуретики оказывают ряд неблагоприятных метаболических эффектов, включая гипокалиемию, гипомагниемию, непереносимость глюкозы.

Тиазидный диуретик при гипертонической болезни - "News of medicine and pharmacy" 21 (301) 2009

Тиазидный диуретик при гипертонической болезни-Тиазидные и тиазидоподобные диуретики действуют на уровне дистальных извитых канальцев нефрона. Наибольший диуретический эффект достигается при назначении сравнительно низких доз тиазидных диуретиков. По этой причине тиазидные и тиазидоподобные диуретики не рекомендуется использовать для лечения артериальной гипертензии у тиазидный диуретиков при гипертонической болезни с нарушенной функцией почек. Тиазидные диуретики в отличие от петлевых и калийсберегающих диуретиков уменьшают экскрецию оливковое масло москва кальция с мочой.

Кальцийсберегающее действие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков делает их особенно полезными при лечении артериальной гипертензии у больных с сопутствующим тиазидный диуретиком при гипертонической болезни. По некоторым наблюдениям, переломы костей гораздо реже наблюдаются у больных ГБ, леченных тиазидными диуретиками, по сравнению с больными, получавшими другие антигипертензивные препараты. Малые дозы гидрохлортиазида и тиазидоподобных диуретиков не влияют на углеводный, липидный и пуриновый обмен, кроме того, уменьшение экскреции кальция на фоне длительного применения этих препаратов является положительным моментом в лечении женщин, страдающих ГБ в постменопаузе.

Наряду с натрийуретическим действием все тиазидные диуретики увеличивают экскрецию тиазидный диуретиков при гипертонической болезни калия и магния и одновременно уменьшают экскрецию мочевой кислоты. Опыт применения тиазидный диуретиков при гипертонической болезни при длительной терапии ГБ При ГБ наиболее хорошо изучены гемодинамические тиазидный диуретики при гипертонической болезни гидрохлортиазида и хлорталидона, а также индапамида. Различают две фазы в изменениях гемодинамики у больных ГБ при лечении тиазидными диуретиками. Сердечный выброс в это время уменьшается, так как гиповолемия ведет считаю, можно ли беременным гастроскопию автора уменьшению венозного возврата к сердцу.

Общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС не изменяется или несколько повышается. Масса тела уменьшается в начале терапии тиазидный диуретиками при гипертонической болезни примерно на 1—1,5 кг. Плазменная активность ренина возрастает. Механизмы привожу ссылку действия тиазидных диуретиков до конца не выяснены. Предполагается существование двух различных механизмов действия: 1 антигипертензивное действие, прямо или косвенно связанное с истощением запасов натрия хлорида ; 2 антигипертензивное действие, связанное с прямыми или косвенными сосудистыми эффектами диуретиков, независимыми от натрийуреза.

Индапамид в отличие от других тиазидных и тиазидоподобных диуретиков обладает прямым сосудорасширяющим действием. Вазодилатирующее действие индапамида обусловлено блокадой кальциевых каналов, стимуляцией синтеза простациклина и простагландина Е2, обладающих вазодилатирующими свойствами и активацией калиевых каналов. Их место было определено в ходе многочисленных плацебо-контролируемых исследований. Диуретики предотвращают развитие ИБС и снижают смертность источник сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных ГБ.

Это дает основание считать диуретики препаратами первого ряда для начальной терапии ГБ у пожилых больных. До назначения диуретиков необходимо определить содержание калия, мочевой кислоты, глюкозы и креатинина в крови. При обнаружении гипокалиемии, гиперурикемии, гипергликемии и азотемии использовать тиазидные диуретики не следует. Начинать терапию диуретиками рекомендуется с низких доз препаратов. Начальная доза гидрохлортиазида составляет 12,5—25 мг, хлорталидона — 12,5—25 мг, индапамида как сообщается здесь 1,25—2,5 мг.

При отсутствии достаточного антигипертензивного эффекта после 2—4 недель терапии начальные дозы перейти увеличивают. Не следует без необходимости использовать высокие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков — более 50 мг гидрохлортиазида, более 25 мг хлорталидона и более 2,5 мг индапамида в сутки. Для долгосрочной терапии больных ГБ следует отдавать предпочтение низким дозам диуретиков в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Следовательно, по основному механизму действия индапамид является периферическим вазодилататором, который при назначении в высоких дозах способен оказывать диуретическое действие.

При лечении индапамидом практически не изменяется плазменная концентрация глюкозы и не нарушается чувствительность периферических тканей к действию инсулина, поэтому он является наиболее безопасным диуретиком для лечения артериальной гипертензии у тиазидный диуретиков при гипертонической болезни хорошие оперативное лечение паховой грыжи прощения сахарным тиазидный диуретиком при гипертонической где можно операция паховая грыжа. Способность индапамида повышать плазменные уровни холестерина антиатерогенных липопротеидов высокой плотности является уникальной среди всех диуретических препаратов.

Ретардная форма индапамида — индапамид SR sustained-release обеспечивает контролируемое оливковое масло москва высвобождение и равномерное поступление препарата в кровь на протяжении 24 ч. Благодаря особой технологии ретардирования малого мой доктор узнать больше лекарственного вещества достигается длительное антигипертензивное действие. Благодаря улучшенному фармакокинетическому профилю индапамид SR переносится лучше, чем обычная лекарственная форма индапамида.

Эффективность и безопасность препарата в дозе 1,5 мг изучались в нескольких крупных клинических исследованиях — КИ, показавших весь терапевтический спектр действия препарата, в том на этой странице влияние на органы-мишени АГ в подгруппе пожилых пациентов. Противопоказания к применению тиазидных диуретиков Противопоказаниями для длительного применения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных ГБ являются гипокалиемия, подагра, бессимптомная гиперурикемия, декомпенсированный цирроз печени, непереносимость сульфаниламидных производных диуретиков, сахароснижающих и антибактериальных препаратов.

В высоких дозах тиазидные диуретики противопоказаны при сахарном диабете, особенно 1-го типа. С большой осторожностью следует назначать диуретики больным с желудочковыми аритмиями или получающим сердечные гликозиды или соли лития. Подготовила Евгения Приймак.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *