РЕФЛЮКС МОЧИ У РЕБЕНКА

Рефлюкс мочи у ребенка-

Когда у ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс, механизм, предотвращающий обратный ток мочи не работает, позволяя моче течь в обоих направлениях. Ребенок, у которого диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, подвергается риску инфицирования. Общий анализ мочи помимо воспалительных изменений, характерных для ПМР, может показать стойкую изолированную протеинурию .serp-item__passage{color:#} Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Москалева Н.Г. Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. — М.: Медицина, — с. Методы диагностики: общие анализы мочи, крови, УЗИ почек, экскреторная урография, микционная цистография.  Врожденный рефлюкс наблюдается у 1 ребенка из , при этом соотношение детей женского и мужского пола на первом году жизни составляет По мере взросления.

Рефлюкс мочи у ребенка -

Рефлюкс мочи у ребенка-Течение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Лечение Узнать больше нефросклероза рефлюкс-нефропатии зависит от степени рефлюкса мочи у ребенка. Рефлюкс имеет тенденцию уменьшаться и даже полностью исчезать по мере роста мочевого пузыря. Спонтанное выздоровление более вероятно при слабом рефлюксе. При рефлюксе I или II степени так одно- так и двустороннем вероятность спонтанного выздоровления одинакова и не зависит от возраста пациента, в котором поставлен диагноз. При рефлюксе III степени спонтанное выздоровление более вероятно, если он односторонний и диагноз поставлен в раннем возрасте.

При двустороннем рефлюксе IV степени вероятность спонтанного выздоровления значительно ниже, чем при одностороннем. При рефлюксе V степени оно маловероятно. В среднем спонтанное выздоровление наступает в возрасте лет. В отсутствие инфекции поражения паренхимы почек рефлюкс, как правило, не вызывает. Однако активный рефлюкс рефлюкс высокого давленияхарактерный для клапанов проксимальной части мочеиспускательного канала, нейрогенного мочевого пузыря и синдрома Хинмана ненейрогенного нейрогенного мочевого рефлюкса мочи у ребенка может значительно повреждать паренхиму. Рефлюкс высокой степени в сочетании с ИМП во многих случаях сопровождается пиелонефритом и пиелонефритическим нефросклерозом. Цель лечения — предотвратить пиелонефритповреждение почечной паренхимы и другие осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Консервативная тактика основана на рефлюкс мочи у ребенка, что рефлюкс с возрастом нередко исчезает спонтанно, следовательно, надо только предупредить его осложнения. Оперативное вмешательство показано, когда рефлюкс уже вызвал повреждение почечной паренхимы или вероятность его и других осложнений значительна. Антибактериальную профилактику обычно продолжают до спонтанного исчезновения рефлюкса или того момента, когда опасность повреждения почечной паренхимой станет незначительной. При расстройстве мочеиспускания и рефлюксе мочи у ребенка необходима их коррекция. При инфекции мочевых путей ИМП показано бактериологическое исследование мочи. Микционную цистоуретрографию рентгенологическую или радионуклиднуюкак правило, повторяют каждые мес.

Периодически проводят и визуализирующее исследование для оценки состояния верхних рефлюксов мочи у ребенка мочевой системы. Ребенка осматривают не реже 1 рефлюкса мочи у ребенка в год с обязательным определением роста, массы тела и АД. Консервативное ведение с профилактическим применением антибактериальных препаратов считают успешным, если не возникают рецидивы ИМП, новые очаги нефросклероза и рефлюкс спонтанно исчезает. Наоборот, рецидивы инфекции, появление новых рубцов в почечной паренхиме и стойкость рефлюкса свидетельствуют о неудаче. Препятствуют консервативному ведению или делают его неэффективным несоблюдение врачебных рекомендаций, аллергические реакции на антибактериальный рефлюкс мочи у ребенка или его побочное действие.

Хирургическое вмешательство проводят эндоскопически или через последствия аллергического дерматита рефлюкс мочи у ребенка брюшной стенки. Открытая операция заключается в реимплантации мочеточника с увеличением по этой ссылке раз диаметра его сегмента, источник в стенке мочевого пузыря. Описано множество технических вариантов этой операции. Некоторые из них Политано-Лидбеттера, транстригональный Коэна, Гленна-Андерсона требуют рассечения мочевого рефлюкса мочи у ребенка. При простом удвоении оба мочеточника имплантируют вместе «в одном влагалище». Резкое расширение рефлюкса мочи у ребенка мегауретерсопутствующее рефлюксу мочи у ребенка, требует хирургической коррекции.

Мочеточник подвергают равномерному или коническому сужению, чтобы достигнуть нормального соотношения длины и диаметра его интрамурального отрезка, а угол мочевого пузыря прикрепляют к сухожилию поясничной мышцы «поясничный скреп». При недостаточности почки со стороны последствия аллергического дерматита показана нефрэктомия или нефроуретерэктомия. Разрабатывают методы лапароскопической коррекции рефлюкса внепузырным доступом. Открытая операция показана при неэффективности консервативного ведения рецидивироние ИМП, стойкий рефлюкс и при рефлюксе IV и V нажмите для продолжения. Как правило, она не сопровождается значительной кровопотерей.

Продолжительность госпитализации после нее составляет в среднем 2 дня. Хирургическое вмешательство настолько эффективно, что микционную цистоуретрографию после него выполняют только при развитии пиелонефрита. Основная причина неудач при рефлюксе меньшей степени — нераспознанные расстройства мочеиспускания. При вторичном рефлюксе процент неудач несколько выше, чем при первичном. Эндоскопическая коррекция рефлюкса состоит во введении под слизистую оболочку вещества создающего вокруг устья мочеточника выступает искусственный клапан. Этот метод называют субуретеральной инъекцией.

Его преимущества — неинвазивность и возможность амбулаторного проведения под общей анестезией. Эффетивность тем выше, чем ниже степень рефлюкса. В октябре г. FDA одобрило использование для субуретеральной инъекции суспензии микросфер декстрана в гиалуроновой кислоте дефлюкс. В Европе с этой целью используют рефлюкс мочи у ребенка стихи. Другие средства для субуретеральной инъекции находятся в рефлюксе мочи у ребенка апробации. По данным международного исследования, при рефлюксе Увидеть больше степени результаты в отношении нефросклероза и функции почек через 5 лет после хирургического или гастроскопия под наркозом цена подольск лечения одинаковы, но частота пиелонефрита гастроскопия как подготовиться к исследованию лечившихся консервативно детей в 2,5 раза выше.

Американская урологическая ассоциации опубликовала в г. Врач должен ознакомить родителей предстоящим подходом к лечению и обсудить с ними оптимальный для их ребенка вариант. Выбор консервативного или активного ведения зависит от степени риска ИМП и нефросклероза, вероятности спонтанного исчезновения рефлюкса и предпочтений родителей и самого больного.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *