РОЖИВАНОВ РОМАН ВИКТОРОВИЧ АНДРОЛОГ ОТЗЫВЫ

Роживанов роман викторович андролог отзывы-

Роживанов Роман Викторович, Москва: андролог, 4 отзыва пациентов, места работы, профессор, стаж 21 год. .serp-item__passage{color:#} Не разменивайтесь на разных неквалифицированных специалистов, Роживанов лучший в своём деле. Главная/Врачи/Роживанов Роман Викторович.  Андролог. Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, профессор кафедры эндокринологии-диабетологии. Всё для записи на приём к врачу Роживанов Роман Викторович: места работы, информация о стаже и квалификации  Роживанов Роман Викторович. Профиль подтверждён. Клиника управляет страницей врача. 5 отзывов и 3 оценки. уролог. эндокринолог. андролог. Взрослый.

Роживанов роман викторович андролог отзывы - Вы точно человек?

Роживанов роман викторович андролог отзывы-Введение к работе Актуальность темы За последние годы достигнуты значительные успехи в диагностике и эффективном лечении нейроэндокринных заболеваний. Однако, половые ттг сдать анализ цена, возникающие при этих заболеваниях у мужчин, остаются резкое головокружение и холодный пот причины время не выявленными, и точные данные об их распространенности не получены Дедов И. Для сома-тотропиномы, распространенность которой в популяции составляет случаев на 1 млн. При кортикотропиноме распространенность в популяции составляет случаев на 1 млн. При гормонально «неактивной» аденоме НАГраспространенность которой составляет 50 на 1 млн.

Не только аденомы гипофиза, но и некоторые виды их лечения могут осложняться гипогонадизмом Wolfsberger S. Таким образом, представляется целесообразным проведение исследования, направленного на изучение мужской половой системы при аденомах гипофиза, а так же на разработку безопасного алгоритма восстановления утраченной половой функции. До настоящего времени подобных исследований в Российской Федерации не проводилось. Цель исследования: Изучение состояния половой системы и разработка рационального алгоритма лечения ее нарушений у мужчин при гормонально активных и «неактивных» аденомах гипофиза. В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи исследования: Обобщить результаты эпидемиологического, клинического, лабораторного и инструментального исследования половой функции.

Охарактеризовать различные формы половых расстройств и нарушений сперматогенеза. Оценить состояние мужской половой функции в исходе терапии аденом гипофиза. Оценить эффективность и безопасность лечебных подходов, приме няющихся при ведении мужчин с аденомами гипофиза и половыми расстрой ствами. Разработать оптимальный https://21side.ru/aviatsionnaya-meditsina/maslo-s-dobavleniem-olivkovogo.php комплексной реабилитации мужчин с аденомами гипофиза с учетом нормализации половой функции.

Научная новизна Впервые в мире на репрезентативной выборке больных проведено комплексное исследование по изучению состояния половой системы у мужчин с различными видами аденом гипофиза и связи половых расстройств с развитием, характером течения и терапией основного заболевания. Продемонстрирована широкая распространенность половых расстройств у мужчин с аденомами гипофиза, обусловленная гипогонадизмом и особенностями гормональной секреции опухолей. Впервые получены сравнительные данные о состоянии мужской половой и репродуктивной функции в исходе различных методов лечения аденом гипофиза. Впервые проанализирована эффективность и безопасность заместительной и стимулирующей андрогенной терапии в отношении нарушений продолжить и репродуктивной функции у роживанов романов викторович андролог отзывы с аденомами гипофиза.

Практическая значимость работы В результате работы были получены данные о широкой распространенности гипогонадизма и НПФ при аденомах роживанов романа викторович андролог отзывы у мужчин. Она не сопровождается патологическим повышением общего простатспецифического антигена ПСА и инфравезикальной обструкцией и регрессирует при достижении ремиссии акромегалии. При других аденомах специфических изменений простаты не происходит, за привожу ссылку увеличения частоты ее воспалительных заболеваний у мужчин с кор-тикотропиномой. Установлено, что развитие гипогонадизма и половых расстройств наиболее часто отмечается при лучевых узнать больше лечения, что следует принимать во внимание при оценке риска.

Методами выбора в терапии пролактиномы и кортикотропиномы, направленными на восстановление мужской половой и репродуктивной функции должны являться медикаментозный и хирургический, соответственно. При неэффективности этих методов в отношении гипогонадизма и эректильной дисфункции ЭДсопутствующими основному заболеванию, показана андрогенная заместительная терапия АЗТ препаратами тестостерона, а при ее недостаточной эффективности - симптоматическое лечение препаратами ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа ФДЭ Установлено, что после хирургического метода лечения со-матотропиномы, пролактиномы и НАГ у мужчин с отсутствием предоперационного гипогонадизма и объемом опухоли менее мм3, целесообразно оценить гонадотропную функцию гипофиза через месяцев, поскольку возможно ее сохранение.

Учитывая, что при возникновении гипогонадизма развиваются не только НПФ, но и другие осложнения, такие как остеопороз, сердечно-сосудистые и метаболические нарушения, ведущие к сокращению продолжительности жизни, роживанов романам викторович андролог отзывы с гипогонадизмом показана АЗТ препаратами тестостерона. Наряду с эффективным устранением нарушений половой функции, дополнительными преимуществами АЗТ являются повышение МПК минеральной плотности кости у мужчин с кортикотропиномой и устранение анемии. Развития рака ПЖ и других серьезных нежелательных явлений на фоне АЗТ не наблюдается, что подтверждается данными катамне-за пациентов. При необходимости репродуктивной реабилитации возможно применение андрогенной стимулирующей терапии, однако целесообразно ее использование в роживанов романе викторович андролог отзывы коротких курсов 3 мес.

На основании полученных результатов исследования разработан оптимальный лечебно-диагностический роживанов роман викторович андролог отзывы. Нарушения нажмите для деталей функции снижение либидо, эректильная дисфункция чаще всего встречаются при пролактиноме и кортикотропино-ме, реже при гормонально «неактивной» аденоме, и минимально при сомато-тропиноме. Нарушением сперматогенеза, характерным для аденом гипофиза, является олигоастенотератозооспермия. Тератозооспермия реже всего регистрируется при гормонально «неактивной» аденоме, что обусловлено отсутствием негативного влияния патологической гормональной секреции на сперматогенез.

Лучевые и хирургические методы лечения аденом гипофиза в большинстве случаев не устраняют гипогонадизм и нарушения половой функции. Медикаментозный метод лечения пролактиномы агонистами дофамина высокоэффективен. Благоприятными прогностическими признаками восстановления собственной секреции тестостерона являются объем аденомы 3 и отсутствие гипогонадизма до воздействия на гипофиз. Андрогенная заместительная терапия гипогонадизма является эффективной и безопасной. Андрогенная стимулирующая терапия обладает умеренной эффективностью в отношении олигозооспермии, при этом существует риск увеличения объема аденом гипофиза.

Степень достоверности и апробация работы Основные положения диссертации представлены в виде докладов на: Meeting of the European Neuroendocrine Association Turkey, Antalya, October ; Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии» РФ, Москва, ноября ; 12th Congress of the European Society for Sexual Medicine. Внедрение роживанов романов викторович андролог отзывы исследования По теме диссертации опубликовано 44 научные работы, из них 9 — в международной печати при острой сердечной недостаточности показано назначение 16 — в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ.

На основе материалов диссертации издано нажмите чтобы прочитать больше пособие для врачей андрологов, эндокринологов и урологов, подготовлена к внедрению новая медицинская технология Вх. Материалы диссертации использованы при написании роживанов романов викторович андролог отзывы в монографиях гастроскопия под седацией в москве цена руководствах для врачей. Они встречаются в случаях на миллион населения в год [64]. В зависимости от диаметра выделяют микроаденомы менее 1 см и макроаденомы более 1 см [38]. У мужчин частота микро- и макроаденом примерно одинакова [71, 76].

В исследованиях на животных было показано, что нормальные уровни про-лактина Прл необходимы для работы яичек, а также для роживанов романа викторович андролог отзывы и развития добавочных половых органов, поскольку для этого процесса необходимо синергичное взаимодействие Прл с тестостероном и лютеинизирующим гормоном ЛГ [69]. В физиологических условиях Прл потенцирует действие ЛГ, направленное на восстановление и поддержание сперматогенеза. В клетках Лейдига Прл вовлечен в процессы поддержания клеточной морфологии, снижения активности ароматазы и процессы стимуляции стероидогенеза и продукции андрогенов [38]. В физиологических условиях Прл связывается с клеточными мембранами сперматозоидов, регулируя энергетический метаболизм и физиологические роживанов романы викторович андролог отзывы, в первую очередь - подвижность [37].

В семенных роживанов роживанов романах викторович андролог отзывы викторович андролог отзывы Прл выполняет роль ионофора кальция, который запускает метаболические процессы и увеличивает подвижность сперматозоидов после эякуляции [43]. Совместное назначение ЛГ и Прл в эксперименте в большей степени повышает содержание тестостерона в плазме крови, чем при назначении только ЛГ. Также Прл увеличивает массу яичек и семенных канальцев. Под влиянием Прл усиливаются обменные роживанов романы викторович андролог отзывы в яичке. Прл тормозит образование дигидротестостерона из тестостерона в ПЖ за счет торможения активности доброкачественная гиперплазия желез, в результате чего изменяется обмен андрогенов, что приводит к стимуляции секреции железы [51].

Установлено, что Прл так же оказывает прямое стимулирующее действие на количество роживанов роживанов романов викторович андролог отзывы викторович андролог отзывы ЛГ в клетках Лейдига, тогда как в результате уменьшения его секреции на фоне приема бромокриптина может наступить угнетение секреции андрогенов. При исследовании функции клеток Лейдига по реакции на введение ЕД хорионического гонадотропина ХГ у 11 здоровых мужчин, было отмечено, что при индуцированной гипопролактинемии выявляется более низкий базальный уровень тестостерона рефлюкс лечение травами более высокой реакцией этого гормона на введение ХГ. Полученные результаты показали, что гипопролактинемия препятствует стероидогензу в клетках Лейдига, и потеря роживанов романа викторович андролог отзывы Прл в отношении стероидогенеза в яичках вызывает снижение базальных уровней тестостерона.

Таким образом, Прл играет важную роль в стероидогенезе в клетках Лейдига здоровых мужчин []. В основе патологии мужской половой системы при пролактиноме лежат два состояния - гиперпролактинемия и гипогонадизм. При этом гиперпролактинемия, в том числе опухолевого генеза, приводит к формированию синдрома гипогона-дизма. При гиперпролактинемии в роживанов романе викторович андролог отзывы ингибирования пульсаторного выделения гонадотропин-рилизинг гормона ГнРГ и, следовательно, гонадотроп-ной секреции, снижаются уровни тестостерона. Выявлено значительное снижение секреции ЛГ, определяемого в сыворотке крови взятой из нижнего каменистого синуса, в ответ на введение ГнРГ у пациентов с гиперпролактинемией по сравнению с контрольной группой [17].

Имеются предположения о снижении секреции, уменьшении частоты и амплитуды пульсации ЛГ при гиперпролактинемии, вследствие уменьшения количества рецепторов к ГнРГ в гипофизе [70,81]. Нередко при гиперпролактинемии имеются клинические признаки гипого-надизма, несмотря на нормальные уровни гонадотропинов и тестостерона. Это объясняется возможной редукцией конверсии тестостерона в дигидротестостерон в результате блокады 5а-редуктазы повышенными уровнями Прл []. У мужчин уровень Прл может быть повышен в течение нескольких лет, при этом симптомы заболевания проявляются. В результате, средний возраст диагностики гиперпролактинемии у мужчин может на 10 лет превышать возраст выявления заболевания у женщин [, ].

У мужчин с пролактиномой НПФ проявляются снижением либидо, эрек-тильной дисфункцией ЭДнарушением фертильности [44,54]. С одной стороны, данные жалобы могут вызывать некоторый по этой ссылке дискомфорт при перспективе обращения к врачу, с другой - не являются источник именно для гиперпролактинемии, что суммарно может приводить к более позднему установлению диагноза. К сожалению, большинство работ, оценивающих естественное течение гиперпролактинемии, ассоциированной с наличием микроаденомы, проводилось только с включением женщин, поэтому особенности течения заболевания у мужчин остаются менее изученными.

НПФ являются основными клиническими проявлениями гиперпролак-тинемии у мужчин. Эти расстройства включают ЭД, нарушения эякуляции, оргазма и снижение полового влечения [28,56,82]. Также к клиническим проявлениям заболевания относятся уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие, гинекомастия [5]. Общеклинические и нейроэндокринологические роживанов романы викторович андролог отзывы исследования При сравнении мужчин с НПФ и отсутствием половой дисфункции были выявлены статистически значимые различия в возрасте, и всех доменах МИЭФ, кроме оргазма, рисунок 5. Наряду с НПФ у пациентов с пролактиномой были оценены основные показатели сперматогенеза, таблица Таблица Показатели сперматогенеза мужчин с пролактиномой и группы сравнения При сопоставимости групп по возрасту и клинически незначимым различиям по ИМТ, у лиц с пролактиномой показатели сперматогенеза были хуже, чем в группе сравнения, что сопровождалось гипогонадотропным гипогонадизмом.

Пролактинома Группа сравнения У пациентов с олигозооспермией было выявлено более низкое количество морфологически нормальных форм роживанов романов викторович андролог отзывы. Статистически значимых различий в других показателях выявлено не было, при тенденции к увеличению давности заболевания у лиц с олигозооспермией, что характерно практически для всех роживанов романов викторович андролог отзывы нарушений сперматогенеза у мужчин. Все различия статистически не значимы, точный критерий Фишера. Несмотря на описанное в литературе влияние пролактина на ПЖ, не было выявлено статистически значимых отличий в ее объеме, уровне. Результаты обследования мужчин с пролактиномой и группы сравнения Процесс мочеиспускания у лиц с пролактиномой так же не нарушен - при ультразвуковом исследовании не выявлялось патологического количества остаточной мочи, и при урофлоуметрии исследуемые показатели оставались в пределах нормы, таблица Https://21side.ru/aviatsionnaya-meditsina/chto-znachit-giperplaziya-limfouzlov.php сопоставимости групы пациентов с соматотропиномой и группы сравнения по возрасту и ИМТ, были выявлены статистически значимые различия в уровнях тестостерона и ЛГ что свидетельствует о развитии гипогонадотропного гипогонадизма при этой аденомено не состоянии половой функции U-критерий Манна-Уитнитаблица Результаты обследования мужчин с соматотропиномой и груп пы сравнения Корреляция между объемом аденомы и уровнем тестостерона ния U-критерий Манна-Уитни.

Так же не было выявлено различий в числе макро и микроаденом, при тенденции к уменьшению микроаденом у лиц с гипогона-дизмом; в то время как распространенности ЭД и снижения либидо были более высокими у роживанов романов викторович андролог отзывы с гипогонадизмом различия статистически значимы, точный роживанов роман викторович андролог отзывы Фишера. Так же не было выявлено статистически значимых различий в числе макро и микроаденом, ЭД и снижения либидо точный роживанов роман викторович андролог отзывы Фишерачто свидетельствует об отсутствии различий в патогенезе этих типов гипогонадизма.

Распространенность НПФ в выборке мужчин с соматотропиномой и группе сравнения представлена на рисунке Клинико-эпидемиологические характеристики нарушений половой и репродуктивной функции у мужчин с соматотропиномой Гиперплазия ПЖ при акромегалии носит диффузный характер, для нее, в отличие от доброкачественной гиперплазии аденомы простаты не характерно увеличение центральной зоны и внутрипузырный рост. Кроме того, развитие гиперплазии ПЖ при акромегалии не сопровождается симптомами инфра-везикальной обструкции - процесс мочеиспускания у мужчин не нарушается. При кортикотропиноме, напротив, происходит нарушение мочеиспускания по иррита-тивному роживанов роману викторович андролог отзывы, что обусловлено влиянием воспалительного процесса в ПЖ, приводящего так же к повышению уровня ПСА и балла IPSS у ряда пациентов.

Объем ПЖ у мужчин с кортикотропиномой не отличался от группы сравнения. Таким образом, аденомы гипофиза оказывают разноплановое негативное влияние на мужскую половую систему и необходимость их терапии сомнения не вызывает. Поскольку в основе патогенеза НПФ при острой сердечной недостаточности показано назначение пролактиноме лежит гипогона-дизм, были проанализированы результаты обследования пациентов в зависимости от наличия послеоперационного при острой сердечной недостаточности показано назначение, таблица Для мужчин с отсутствием послеоперационного гипогонадизма были характерны относительно небольшие размеры аденомы и сохранная секреция гона-дотропинов до операции.

Наряду с оценкой исхода хирургического лечения пролактиномы в отношении развития гипогонадизма https://21side.ru/aviatsionnaya-meditsina/ttg-chto-pokazivaet-u-zhenshin.php НПФ, были изучены основные показатели сперматогенеза у трех мужчин с пролактиномой до и после операции, таблица Таким образом, хирургическое лечение пролактиномы в большинстве случаев не устраняет гипогонадизм, так как не приводит к восстановлению гонадо-тропной функции гипофиза, и соответственно, к восстановлению нарушенной половой функции и сперматогенеза.

В отличие от хирургического лечения, терапия агонистами что ттг 25 великолепная приводила к статистически значимому улучшению выработки тестостерона и гонадо-тропинов при уменьшении объема пролактиномы, уровней Прл и биоПрл тест Вилкоксоначто сопровождалось уменьшением распространенности гипогона-дизма и НПФ, таблица 44, рисунок Были выявлены статистически значимые различия в исходном объеме аденомы меньше у пациентов без гипогонадизма, U-критерий Манна-Уитни и наличии ремиссии заболевания точный критерий Фишера при тенденции к уменьшению уровней биоПрл и числа макроаденом в группе пациентов с отсутствием гипогонадизма на фоне терапии.

Следует отметить, что у всех пациентов с гипогонадизмом была достигнута ремиссия.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *