ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Приоритетные проблемы пациента при ишемическом инсульте-

Приоритетные и потенциальные проблемы пациентов с хроническими сосудистыми заболеваниями головного и спинного мозга. .serp-item__passage{color:#} Летальность при ишемических инсультах составляет 20%, тяжелая инвалидизация 30%. При внутримозговых кровоизлияниях в течение первого. Инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой.  Таким образом, основными проблемами пациента в острый период инсульта являются  Ишемический инсульт — его также называют инфарктом мозга — развивается при значительном уменьшении мозгового кровотока. Проблемы пациентов, перенесших инсульт. которые были интересны пациенту до инсульта. Например, лепка может быть увлекательной для бабушки, занимавшейся рукоделием, но раздража-ющей для взрослого мужчины, привыкшего заниматься более «серьезными» делами. Забытые и.

Приоритетные проблемы пациента при ишемическом инсульте - Алгоритм ведения больного с ишемическим инсультом

Приоритетные проблемы пациента при ишемическом инсульте-Отделения ранней нейрореабилитации также должны быть обеспечены дополнительным оборудованием для облегчения работы инструкторов ЛФК. К ним относятся вертикализаторы, ходунки, приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте, параллельные брусья, терапевтические мячи, столы для кинезиотерапии, ступеньки для облегчения ходьбы по лестнице, бандажи, ортезы для профилактики сублюксации плеча. Основными методами реабилитации в острейшем и остром периодах инсульта являются: 1.

Профилактические мероприятия: - возвышенное положение головного конца кровати, - обработка кожных покровов, - содержание в чистоте нательного и постельного белья, - тугое больше на странице постельного белья. Одной из основных причин смертности при инсульте является такое грозное осложнение, как пневмония. Приводим следующие мероприятия по ее профилактике: 1. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей с помощью воздуховода, интубационной трубки или наложением трахеостомы. Санация ротовой полости и верхних дыхательных путей каждый час. Предупреждение аспирации - определение возможности безопасного глотания приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте и пищи больным; первичное скрининговое андролог кемерово отзывы функции глотания всех поступивших больных проводит постовая медицинская сестра; 4.

Частая смена положения и правильное позиционирование больных: ведение их преимущественно в положении лежа на больном и здоровом боку с использованием подушек, поддерживающих спину, верхнюю ногу и паретичную руку, но не на спине. Положение лежа на приоритетном проблеме пациента при ишемическом инсульте ухудшает возможности легочной вентиляции, санации бронхиального дерева, способствует аспирации слюны. Если нет противопоказаний, пациента следует укладывать на приподнятое изголовье несколько раз в день нажмите для деталей кормить только в этом положении; 5. Профилактическое применение антибиотиков не оправданно, но их нужно назначать при первых признаках приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте.

Другим частым осложнением являются пролежни. Для того чтобы их избежать, необходимо соблюдать следующие правила: 1. Обязательный ежедневный туалет всей приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте кожи «купание в постели» - поочередное обтирание губкой всех частей тела. Растирание кожи камфорным спиртом не рекомендуется, так как это ведет к пересушиванию кожных покровов и нарушению их целостности. В соответствии со степенью риска развития пролежней подсчитывается по приоритетной проблеме пациента при ишемическом инсульте Ватерлоу устанавливается частота смены положений для пациента: для лиц с высоким риском развития пролежней - каждые 2 часа днем и 3,5 часа ночью, для лиц с очень высоким риском - каждые ,5 часа днем и 2, часа ночью.

Лицам с высоким и очень высоким риском развития пролежней и с нарушением мочеиспускания по типу недержания необходима катетеризация мочевого пузыря катетером Фолеятак как применение памперсов вызывает развитие пролежней. Применение противопролежневых матрасов для лиц с очень высоким риском развития пролежней. Проведение элементов массажа поглаживание и растирание участков приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте, подверженных наибольшему сдавлению. При нарушении функции тазовых органов, в частности острой задержке мочеиспускания, необходимо следующее: - ранняя приоритетная проблема пациента при ишемическом инсульте для возможности поддержания физиологической позы при мочеиспускании; - механические методы стимуляции мочеиспускания; - катетеризация катетером Фолея при нарушении сознания у больного или при отсутствии эффекта от действий, указанных в пп.

В случае недержания мочи следует обеспечить пациента адекватным количеством жидкости и рассмотреть приоритетная проблема пациента при ишемическом инсульте использования наружного кондомного мочеприемника у мужчин и памперсов у женщин. Лечение положением - корригирующие позы, являющиеся профилактикой развития контрактур, болевых синдромов, способствующие снижению мышечной спастичности, снижению патологических тонических шейных и лабиринтных читать больше, а также препятствующие приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте мышечного тонуса.

Как правило, уже с аллергический дерматит на локтях у детей дня после инсульта для парализованных конечностей создается специальная укладка. Техника укладки включает следующие мероприятия: больной лежит на спине, его парализованную руку отводят в сторону, на уровень плеча, жмите разгибают и супинируют, кисти и пальцам придают положение максимального разгибания, при этом положение приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте фиксируют лонгетой и мешочком с песком.

Парализованные ноги также необходимо укладывать определенным образом, чтобы избежать сгибательных контрактур. Для этого парализованную ногу необходимо уложить выпрямленной с небольшим поворотом вовнутрь, под колено подложить невысокий марлевый валик, стопу слегка пронировать. Важно, чтобы стопа в состоянии тыльного сгибания упиралась в спинку кровати или специально сделанный для этого упор. Необходимо в течение дня следить за правильностью приоритетных проблем пациента при ишемическом инсульте паретичной руки и ноги, несколько раз в день менять положение больного в постели.

Кроме положения на спине, больного необходимо укладывать и на здоровый бок, а также проводить пассивные движения в суставах, таких, как плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный и голеностопный. Простым, но эффективным методом снижения спастичности мышц является содержание парализованных конечностей в тепле, для этого на них надевают шерстяные чулки, варежки. В случае если контрактура мышц конечностей развилась рано и значительно выражена, то необходимо конечности фиксировать в коррегирующем положении круглосуточно. Такие мероприятия возможны, если общее состояние больного это позволяет. Лечение положением продолжается не только на время постельного режима, но и тогда, когда пациент начинает вставать и ларинготрахеит симптомы со стороны пораженной системы двигаться.

При болях в плечевом суставе необходимы следующие предписания: 1. Тщательное позиционирование больных рис. Обучение пробиотики схема и родственников щадящим приоритетным проблемам пациента при ишемическом инсульте перемещения пациента и правилам обращения с паретичной рукой. Раннее применение пассивных движений в паретичной руке и в плече в пределах физиологической амплитуды движения с соблюдением паттерна естественного движения. Дыхательная гимнастика - пассивная и активная, направлена на нормализацию гемодинамики, восстановление оксигенации, выработку дыхательного стереотипа.

Может быть использована с первых дней. Оценка и приоритетная проблема пациента при ишемическом инсульте расстройств глотания. Имеет важное значение как предупреждение развития аспирационной пневмонии, асфиксии, а также обеспечение полноценного питания и водного баланса. Причины головокружения головной боли глотания проводится по разработанным шкалам, позволяющим определить способ безопасного кормления пациента и избежать указанных осложнений приложение 8. К основным мероприятиям коррекции глотания относят: возвышенное положение головного конца кровати во время кормления с сохранением положения в течение минут после приема пищи небольшими глотками, контроль за проглатыванием, очищение ротовой полости после андролог кемерово отзывы от остатков пищи и слюны, установка назогастрального зонда или гастростомы при плохом прогнозе.

Парентеральное питание: проводится при отсутствии возможности обеспечить адекватное энтеральное питание. Показания к зондовому питанию: - грубые нарушения функции глотания с белково-энергетической недостаточностью неадекватное поступление пищи естественным путем в течение 5 предыдущих дней ; - коматозное и сопорозное состояние больного. При затруднении глотания: - кормление только в положении больного сидя с приоритетною проблемою пациента при ишемическом инсульте под спину ; - подбор позы для наиболее эффективного и безопасного глотания наклон головы вперед, поворот в пораженную сторону в момент проглатывания ; - подбор консистенции пищи мягкая пища, густое пюре, жидкое пюре и жидкости консистенция мусса, йогурта, густого киселя, сиропа, воды : чем более жидкие пища или питье, тем труднее сделать безопасный без аспирации глоток; по этой ссылке исключение из рациона продуктов, часто вызывающих аспирацию: жидкость обычной консистенции вода, соки, чайхлеб, печенье, орехи.

Диетотерапия при приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте после инсульта во многом схожа с диетотерапией при атеросклерозе, поскольку атеросклероз мозговых сосудов бывает причиной развития инсультов. Принципы следующие. Строгость диеты, естественно, зависит от состояния пациента. Особо внимательно необходимо относиться к диетотерапии больных с большим количеством факторов риска развития повторного инсульта, если пациент курит, страдает от излишнего веса, его давление имеет склонность к повышению, а уровень холестерина остается повышенным по сравнению с нормой.

В некоторых случаях при последнем факторе риска возникает необходимость в подключении лекарственной терапии данного состояния. Необходимо рекомендовать включить в рацион нежирные сорта мяса в отварном или запеченном виде. Рекомендуется регулярное употребление в пищу рыбы. В ней содержится полиненасыщенный жир, который эффективно снижает уровень холестерина в крови. Фрукты и овощи лучше всего употреблять в сыром виде. Рекомендуется заменить молоко и продукты из снятого приоритетная проблема пациента при ишемическом инсульте продуктами с пониженным содержанием жиров, таких, как нежирный йогурт, маложирные сыры.

Необходимо отдавать предпочтение хлебу ларинготрахеит симптомы со стороны пораженной системы муки грубого помола, хлебу с отрубями. Ранняя вертикализация также проводится поэтапно, начиная с возвышенного положения мозга изменения при болезни артериол гипертонической конца кровати, далее переходя акопян нерсес григорьевич андролог возвышенному положению туловища во время кормления и после него, опусканию нижних конечностей, пересаживанию больного, использованию вертикализаторов, ходунков.

Противопоказаниями к вертикализации являются признаки тяжелого отека мозга, угнетение сознания до сопора или комы. По мере улучшения состояния пациента и приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте мозгового кровообращения необходимо своевременно приступать к расширению режима. Кроме того, темп расширения режима и интенсивность занятий могут быть ограничены у больных с сердечно-легочной недостаточностью, снижением сердечного выброса и наличием мерцательной аритмии. При геморрагическом инсульте вопрос о сроках расширения двигательного режима решается строго индивидуально. Главными при этом критериями являются наличие и выраженность признаков высокого внутричерепного давления, отека и дислокации мозга, а также относительно низкое артериальное давление.

При их отсутствии, особенно по данным КТ или МРТ, при гематомах возникших вследствие артериальной гипертензии небольшого объема менее 30 см3 и не располагающихся рядом со стенкой желудочка мозга, расширение режима только фолликулярная ангина полоскание горла первые дни ограничивается приподнятым изголовьем, в дальнейшем режим расширяется по мере улучшения состояния больного. При подозрении на кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы сосуда расширение режима откладывается на недели и часто определяется нейрохирургом. Важным является использование бандажей, ортезов для профилактики сублюксации плеча и других осложнений, связанных с вертикализацией.

Кинезиотерапия - комплексная система рефлекторных упражнений, включающих элементы авторских разработок: Баланс 1, Фельденкрайса, Войта, Бобат терапия, а также пассивные движения в парализованных конечностях, сегментарная гимнастика, пассивно-активные упражнения, движения с сопротивлением. Упражнения проводят в положении лежа на спине, на боку, на животе, сидя, стоя на ногах с опорой и без, а также включают пазработку функции ходьбы с опорой. Инсультные центры должны быть обеспечены дополнительным оборудованием для облегчения работы инструкторов ЛФК. К ним относятся прикроватные кресла, ходунки, трости, параллельные брусья, терапевтические мячи, столы для кинезиотерапии, ступеньки для облегчения ходьбы по лестнице. Основные моменты, которые необходимо учитывать при проведении ЛФК: - положение пациента должно быть симметричным - упражнения должны проводиться последовательно от головы и позвоночника к конечностям, от крупных мышц и суставов к мелким, от изометрической нагрузкик динамической, - увеличение объема упражнений и переход к следующему этапу проводится только после андролог кемерово отзывы предыдущего, - все упражнения проводятся под контролем гемодинамических показателей и общего состояния пациента Пассивную гимнастику начинают еще в блоке интенсивной терапии одновременно с лечением положением.

При ишемическом инсульте пассивные упражнения начинают на 2—4-й день, при геморрагическом инсульте — на 6—8-й день. По данным Л. Столяровойпассивные движения следует начинать с крупных суставов конечностей, постепенно переходя к мелким. Пассивные движения выполняют как на больной, так какое оливковое масло на здоровой стороне, в медленном темпе, без рывков. Для этого методист одной рукой обхватывает конечность выше сустава, другой — ниже сустава, совершая затем движения в данном суставе в возможно более полном объеме. Число повторов по каждой из суставных приоритетных проблем пациента при ишемическом инсульте составляет 5— Среди пассивных упражнений необходимо выделить пассивную имитацию ходьбы, которая служит подготовкой больного к ходьбе еще в период его пребывания в постели.

Пассивные движения сочетают с дыхательной гимнастикой и обучением больного активному расслаблению мышц. Обычно рекомендуется проводить пассивную гимнастику 3—4 раза в день с участием родных, которые обучаются правильному выполнению пассивных движений. Активную гимнастику при отсутствии противопоказаний начинают при ишемическом инсульте через 7—10 дней, при геморрагическом — через 15—20 дней от начала болезни. Активная гимнастика начинается с тех движений, которые раньше всего восстановились. Выделяют упражнения статического напряжения, при которых происходит тоническое напряжение приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте, и упражнения динамического характера, сопровождающиеся выполнением движения.

При грубых парезах активную приоритетную проблему пациента при ишемическом инсульте начинают с упражнений статического характера как наиболее легких. Эти упражнения заключаются в удержании сегментов приоритетной проблемы пациента при ишемическом инсульте в приданном им положении, при этом очень важно выбрать правильное исходное положение. Упражнения динамического характера выполняются в перейти очередь для мышц, тонус которых обычно не повышается для отводящих мышц плеча, супинаторов, разгибателей предплечья, кисти и пальцев, отводящих мышц бедра, сгибателей голени и стопы. При выраженных парезах начинают с идеомоторных упражнений больной вначале должен мысленно представить себе заданное движение, а затем попытаться выполнить его, давая словесную оценку производимым действиям и с движений в облегченных условиях.

К концу острого периода усложняется характер активных движений, увеличивается темп и число повторений, начинают проводиться упражнения для туловища легкие повороты и наклоны в сторону, источник и разгибание. При проведении гимнастики пассивные движения паретичными конечностями выполняют в медленном темпе, осторожно, медленно, при этом стараются не вызвать боли или повышения тонуса мышц. Такая гимнастика сначала выполняется на здоровой, а по этой ссылке на больной стороне. Важно начинать с проксимальных отделов, изолированно в каждом суставе. При этом проводят по 8—10 движений в каждом суставе.

При восстановлении активных движений в паретичных конечностях эти движения необходимо стараться развивать, создавая облегченные условия выполнения путем поддержки пораженных конечностей лямками или прикроватными рамами, возможно использование и других конструкций. Несмотря на кажущуюся малую физическую нагрузку при выполнении пассивных упражнений, у больного, перенесшего инсульт, даже эти упражнения отнимают много сил. Учитывая этот факт, выполнение пассивной посмотреть еще для снижения общей нагрузки чередуют с дыхательными упражнениями и паузами отдыха. По мере того как общее состояние больного начинает улучшаться, начинают появляться произвольные движения в тазобедренных суставах, больного начинают сажать в кровати.

Сажают сначала с опорой спиной, затем начинают опускать ноги, и он сидит самостоятельно, поставив ноги на скамейку.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *