СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Сестринский диагноз при ишемическом инсульте-

Среди всех видов инсультов преобладают ишемические поражения мозга. .serp-item__passage{color:#} 2. Ставится предварительный сестринский диагноз (нарушение движений, речи, чувствительности, жизненно важных функций, астения). Ишемический инсульт. Причиной могут быть атеросклероз, сахарный диабет  Прогноз при ишемическом инсульте более благоприятен, чем при  Возможные примеры сестринских диагнозов при сосудистых нарушениях. Ишемический инсульт является частой причиной наступления инвалидности и летального исхода. Последствия и восстановление зависит полностью от лечения. Врачи Юсуповской больницы – лучшие специалисты в области острых нарушений мозгового кровообращения.

Сестринский диагноз при ишемическом инсульте - Вы точно человек?

Сестринский диагноз при ишемическом инсульте-Ишемические процессы в ткани мозга сопровождаются отёком мозга. Отёк головного смотрите подробнее развивается через несколько минут после развития локальной ишемии, его выраженность напрямую зависит от размеров инфаркта мозга. Пусковым моментом развития отёка приступы головокружения причины у женщин внезапные проникновение в клетки воды из межклеточного пространства вследствие недостатка энергии у нейронов для поддержания внутриклеточного гомеостаза. После этого к внутриклеточному отёку цитотоксическому присоединяется внеклеточный вазогенныйкоторый обусловлен гибелью клеточных элементов, составляющих гемато-энцефалический барьерс накоплением в зоне повреждения недоокисленных продуктов, формирующихся в процессе анаэробного гликолиза [20] [21] [22] [23] [24] [25].

Повреждение гемато-энцефалического барьера сопровождается также трансэндотелиальной миграцией лейкоцитов в ткань мозга, которые вызывают в том числе поражение здоровых клеток нервной ткани [26] [27] Внутри- и внеклеточный отёк вызывают увеличение объёма мозга и развитие внутричерепной гипертензии. При повышении давления в определённом отделе мозга и черепной коробки появление области дистензии происходит смещение частей головного мозга относительно друг друга, что вызывает развитие тех или иных дислокационных синдромов. Вклинение в большое затылочное отверстие миндалин мозжечка со сдавлением нижних отделов продолговатого мозга — наиболее частая причина смерти больных [12] [19].

Патологическая анатомия[ править править код ] Морфологические изменения при транзиторной ишемической атаке головного мозга проявляются сосудистыми расстройствами сестринский диагноз при ишемическом инсульте артериолплазматическое просачивание их стенок, периваскулярный отёк и единичные небольшие геморрагииа также появлением очагов изменённой мозговой ткани отёк, дистрофические изменения групп клеток. Эти изменения обратимы [28] Он выглядит как очаг серого размягчения ткани мозга. При микроскопическом читать полностью среди некротизированных масс находят погибшие нейроны [28] Геморрагический инфаркт мозга внешне похож на очаг геморрагического инсультаоднако имеет другой механизм возникновения.

Первично возникает ишемия головного мозга; вторично — кровоизлияние в ишемизированную ткань. Геморрагический инфаркт чаще встречается в коре мозгареже — в подкорковых узлах [28] При смешанном инфаркте, который всегда возникает в сером веществе сестринского диагноза при ишемическом инсульте, можно найти участки как ишемического, так и геморрагического инфакта [28] Клиническая картина[ править править код ] Клиническая картина ишемического инсульта у больных людей складывается из общемозговой и очаговой неврологической перейти на источник. Оно чаще вызвано увеличением размера внутриартериального тромба, повторными эмболиями, нарастанием отёка мозгагеморрагической трансформацией инфаркта или увеличением его размеров вследствие снижения системного артериального давления [16] В дальнейшем у большинства из них отмечается причины энуреза у детей 5 лет снижение давления.

Транзиторное повышение артериального давления может быть вызвано отёком головного мозга и повышением внутричерепного давления, а также стрессом, причины энуреза у детей 5 лет развитием заболевания [16] Общемозговые симптомы[ править править код ] Общемозговые сестринские сестринские диагнозы при ишемическом инсульте при ишемическом сестринском диагнозе при ишемическом инсульте характерны для инсультов средней и тяжёлой степени. Характерны нарушения сознания — оглушённость, сонливость или возбуждение, возможна кратковременная потеря сознания. Типична головная боль, которая может сопровождаться тошнотой или рвотой, головокружение, боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении сестринский диагноз при ишемическом инсульте.

Реже наблюдаются судорожные явления. Возможны вегетативные расстройства: чувство жара, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, сухость во рту [29] [30]. Очаговая неврологическая симптоматика[ править править код ] На сестринском диагнозе при ишемическом инсульте общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина у каждого конкретного больного человека определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда. Зоны кровоснабжения: Arteria cerebri anterior синий цвет Arteria cerebri media красный цвет Arteria cerebri posterior жёлтый цвет Кровоснабжение головного мозга Нарушения кровотока в бассейне внутренней сонной артерии ВСА [ править править код ] Закупорка ВСА может возникать в её начале области бифуркации общей сонной артериикаротидном сифоне и супраклиноидной части чаще вследствие образования сестринского диагноза при ишемическом инсульте на месте атеросклеротической бляшки и протекать бессимптомно при достаточном коллатеральном кровообращении через артериальный круг большого мозга и другие анастомозы.

При недостаточном коллатеральном кровообращении или в случаях артерио-артериальной эмболии возникают геми- или моноплегияафазия и другие расстройства [16] Развитие монокулярной слепоты на одной стороне и гемипареза на противоположной окулопирамидный сестринский диагноз при ишемическом инсульте — характерно патогномонично для стеноза или закупорки ВСА [31]. Окклюзия передней ворсинчатой хороидальной артерии[ править править код ] Закупорка передней ворсинчатой артерии, отходящей от ВСА до её деления на среднюю и переднюю мозговые артерии обычно проявляется в сестринском диагнозе при ишемическом инсульте контрлатерального на противоположной стороне от окклюзии гемипареза и гемигипалгезии вследствие поражения внутренней капсулы.

Иногда отмечаются нарушения речи и зрительно-пространственной ориентации в сестринском диагнозе при ишемическом инсульте ишемии таламусаа также гемианопсии при поражении латерального коленчатого тела [16] Окклюзия передней мозговой артерии ПМА [ править править код узнать больше Если закупорка возникла до отхождения передней соединительной артерии, то она может протекать бессимптомно вследствие коллатерального сестринского диагноза при ишемическом инсульте из противоположной ПМА [16] Инфаркт при окклюзии ПМА проявляется контрлатеральным параличом нижней конечности и хватательным рефлексом.

Характерны спастичность с непроизвольным сопротивлением пассивным движениям, абулияабазияперсеверации и недержание мочи [31]. Закупорка возвратной артерии Гюбнера, ветви ПМА, приводит к поражению хвостатого ядра и передней ножки внутренней капсулы, что вызывает контрлатеральный парез руки, лица и сестринского диагноза при ишемическом инсульте, сопровождающийся дизартрией [16] Для окклюзии СМА характерны контрлатеральные гемиплегиягемигипестезиягомонимная гемианопсия. Наблюдается контрлатеральный парез взора. При поражении доминантного полушария развивается афазияпри поражении недоминантного — апраксияагнозияасоматогнозия и анозогнозия.

При окклюзии отдельных ветвей СМА возникают парциальные синдромы: моторная афазия в сочетании с контрлатеральным парезом верхней конечности и лицевого нерва при поражении верхних ветвей; ссылка на подробности афазия при поражении нижних ветвей [31]. Окклюзия задней мозговой артерии ЗМА [ править править код ] При окклюзии задней мозговой артерии возможно развитие одного из двух синдромов: сочетание гомонимной гемианопсии с амнезиейдислексией без дисграфии и лёгкого контрлатерального гемипареза с гемианестезией; либо сочетание поражения ипсилатерального глазодвигательного нерва с контрлатеральными непроизвольными движениями и контрлатеральной гемиплегией или атаксией [31].

Нарушение кровотока в базилярной и позвоночных артериях[ править править код ] При окклюзии ветвей базилярной артерии в зависимости от уровня поражения наблюдаются: ипсилатеральная атаксия; контрлатеральная гемиплегия и гемианестезия; ипсилатеральный парез взора с контрлатеральной гемиплегией; поражение ипсилатерального лицевого нерва ; межъядерная офтальмоплегия ; нистагм в сочетании с головокружениемтошнотой и рвотой ; шум в ушах и потеря слуха; нёбная миоклония и осциллопсия. При окклюзии ствола базилярной артерии или обеих позвоночных артерий наблюдается тетраплегиядвусторонний горизонтальный парез взора, кома или синдром изоляции «запертого человека», англ. Поражение внутричерепного отдела позвоночной артерии или задненижней мозжечковой артерии сопровождается синдромами поражения продолговатого мозга.

Наиболее часто наблюдается латеральный синдром продолговатого мозга: нистагм, головокружение, тошнота, рвота, дисфагия, охриплость голоса; ипсилатеральные нарушения чувствительности на лице, приступы головокружения причины у женщин внезапные Горнера и атаксия; контрлатеральное нарушение болевой и температурной чувствительности [31]. Лакунарные инфаркты[ править править код ] Наиболее часто возникают одномоментно, реже проявляется постепенным нарастанием неврологических нарушений. Расстройства сознания, эпилептические припадки, читать далее высших психических функций и полей зрения не характерны. Степень двигательных нарушений колеблется. Очаги поражения при данном типе чаще обнаруживают в задней ножке внутренней капсулы или лучистом венце, реже — в колене или передней ножке внутренней капсулы либо в таламусе.

Сенсомоторный инсульт — отмечается сочетание двигательных и чувствительных нарушений по гемитипу. Очаги поражения имеют наибольшие размеры в сравнении с другими вариантами лакунарного инсульта. Очаг поражения обычно выявляется в таламусе. Синдром дизартрии и неловкой руки — состоит из выраженной дизартрии в сочетании с лёгкой слабостью и неловкостью руки, парезом мышц лица по центральному типу с одной стороны. Очаг поражения обнаруживается в основании моста или передней ножке внутренней капсулы Схема спинного мозга с кровоснабжающими его сосудами 1.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *