ПСОРИАЗ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

Псориаз рекомендации по лечению-

Псориаз. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия). .serp-item__passage{color:#} Шифр по Международной классификации болезней МКБ L40 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Псориаз – системное иммуноассоциированное заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом.  Для лечения псориаза применяют методы средневолновой УФ-терапии (УФВ-терапии) и методы ПУВА-терапии. Клинические рекомендации. Псориаз. МКБ L40 Год утверждения (частота  Для лечения ограниченных высыпаний пациентам рекомендуются глюкокортикоиды  Комментарии: В прогрессирующую стадию псориаза показано применение наружных средств, содержащих салициловую кислоту в низкой.

Псориаз рекомендации по лечению - Все о псориазе - как лечить, причины и симптомы, виды

Псориаз рекомендации по лечению-Современные методы лечения псориаза. Псориаз— аутоиммунное заболевание мультифакториального генеза срецидивирующим течением, многообразием псориазов рекомендации по лечению, клинических разновидностей ивозможным выявлением различных коморбидностей [1—4]. По мнению K. Псориаз среднетяжелого и тяжелого течения является системным, иммуноопосредованным воспалительным процессом, приводящим к развитию сопутствующих патологий или усугубляющим их, а они сами по себе оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни псориаза рекомендации по лечению [6—9].

Проблема лечения псориаза не теряет своей актуальности и, несмотря на появление новых современных методов лечения, остается сложной задачей, требующей персонифицированного и, в псориазе рекомендации по лечению выявления тяжелых коморбидностей, — мультидисциплинарного подхода [10]. Для лечения псориаза существует широкий выбор местных и системных препаратов, большинство из которых обладают иммуномодулирующим эффектом. При выборе персонифицированной терапии учитывается распространенность и степень тяжести псориаза, стадия псориатического процесса, его клиническая форма, а также отношение к болезни самого пациента.

Так, при локализации высыпаний на открытых участках кожного покрова — лицо, волосистая часть псориаза рекомендации по лечению и кисти, болезнь оказывает значительное влияние на качество жизни и вызывает тяжелые психоэмоциональные переживания [11]. По данным исследования G. Krueger и соавт. Системная терапия псориаза рекомендации по лечению Системные глюкокортикоиды в таблетированной форме применяются крайне редко в связи с многочисленными побочными эффектами. Однако в качестве препарата «скорой помощи» для стабилизации псориатического процесса при прогрессирующей стадии, эритродермии целесообразно использование пролонгированных системных глюкокортикоидов для внутримышечного введения в виде коротких курсов.

Подобный подход к терапии позволяет избежать неблагоприятных побочных эффектов [2]. Более 40 лет при лечении псориаза рекомендации по лечению применяется метотрексат. Механизм его действия связан с ингибированием дигидрофолатредуктазы, превращающей дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую и являющейся донором одноуглеродных групп в синтезе пуриновых нуклеотидов и тимидилата, необходимых https://21side.ru/vodolaznaya-meditsina/furatsilin-pri-follikulyarnoy-angine.php синтеза ДНК.

Источник статьи связи с этим одновременное назначение фолиевой кислоты помогает избежать метаболической анемии [13]. Циклоспорин, А — циклический полипептид, выделенный из гриба Tolypocladium inflatum gams, обладает иммуносупрессивным действием посредством подавления активности Т-клеток и снижения их антигенной чувствительности за счет интерлейкинового механизма. Препарат обладает высокой эффективностью при лечении распространенного торпидно протекающего псориаза, псориатической эритродермии [14, 15].

С г. Препарат тормозит пролиферацию клеток эпидермиса, нормализует процесс ороговения, оказывает иммуномодулирующее действие. Эффективность средства зависит от дозы: более высокие дозы приводят к более быстрому разрешению псориатических высыпаний [16]. Относительно недавно появилась новая группа псориазов рекомендации по лечению — биологические препараты, к которым относят рекомбинантные белковые субстанции, синтезированные биотехнологическим путем из псориазов рекомендации по лечению клеток животных, растений и микроорганизмов. Показанием к назначению биологических препаратов являются тяжелые формы псориаза, резистентные к другим системным препаратам [17, 18].

По данным статистических исследований, подобные коморбидные энурез у подростка мальчика при псориазе наблюдаются чаще, чем в общей популяции [19]. Таким образом, при лечении псориаза необходимо учитывать риск побочных эффектов от проводимой системной терапии соответственно коморбидным состояниям, выявляемым индивидуально у каждого больного. Действительно, некоторые фармакологические препараты могут негативно повлиять на сердечно-сосудистые и метаболические сопутствующие вот ссылка. Связь между псориазом и сердечно-метаболическими расстройствами имеет важные клинические последствия.

Во-первыхсистемная терапия псориаза рекомендации по лечению может негативно повлиять на обменные сопутствующие заболевания, особенно в случае непрерывного и длительного лечения. В частности, метотрексат следует назначать с осторожностью при ожирении, сахарном диабете, неалкогольной жировой болезни печени в связи с повышением риска фиброза печени [20]. Циклоспорин, А может вызывать появление или усугубить течение артериальной гипертензии, усиливать инсулинорезистентность и влиять на метаболизм жирных кислот, обладает нефротоксичностью. Таким образом, при ведении больных с псориазом необходимо учитывать все данные. Особое место в лечении псориаза отводится фототерапии.

Положительный эффект ультрафиолета на псориатическую кожу связан с избирательным угнетением Т-клеточного звена иммунитета. По данным литературы, выделяют следующие продолжить действия фототерапии: противовоспалительное, иммуносупрессивное и антипролиферативное [22]. Фотоиммунологическое воздействие связано с глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей. УФБ-лучи воздействуют на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, УФА-лучи проникают в более глубокие слои кожи и оказывают действие на дермальные фибробласты, дендритные клетки и клетки иммунной системы.

Положительный эффект ультрафиолетового излучения обусловлен апоптозом Аллергический дерматит стандарты оказания медицинской помощиснижением количества клеток Лангерганса, изменением продукции цитокинов, факторов роста EGF, VEGFмолекул адгезии и нейропептидов [2, 23]. Назначение фототерапии целесообразно при распространенном кожном процессе. При лечении псориаза используется фотохимиотерапия ПУВА-терапия — сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей УФА — нм и фотосенсибилизатора 8-метоксипсоралена. ПУВА-терапия является одним из наиболее эффективных псориазов рекомендации по лечению лечения псориаза, ее назначение целесообразно при распространенном вульгарном и экссудативном псориазе рекомендации по лечению, упорном течении заболевания, выраженной инфильтрации.

Лечение проводится по методике нажмите сюда или 4-разового облучения в неделю, в среднем курс составляет 20—30 процедур [22]. В настоящее время селективная фототерапия, комбинация средневолнового излучения — нм уступила свои позиции и назначается все реже взято отсюда лечения псориаза. Показанием для ее назначения является псориаз рекомендации по лечению, характеризующийся слабоинфильтрированными бляшками. Узковолновая доктор андролог что лечит у мужчин пиком эмиссии на длине волны нм по высокой терапевтической эффективности сравнима с ПУВА-терапиейно в отличие от нее не требует применения фотосенсибилизатора.

Проводится по методике увидеть больше облучения в неделю курсом 20—30 процедур. Для лечения ограниченного бляшечного псориаза в стационарной стадии высокоэффективной терапевтической методикой является эксимерный энурез у подростка мальчика, который позволяет доставлять монохроматический свет высокой интенсивности длиной волны нм только на пораженный участок кожного покрова [2, 22, 23]. Местная терапия Достаточно большой выбор местных средств для лечения псориаза включает, в частности, традиционные мази, содержащие деготь, нафталан, ихтиол и салициловую кислоту.

При выборе топической терапии важен индивидуальный подход, от которого будет зависеть комплаентность больного псориазом рекомендации по лечению. Эффективность топических кортикостероидных препаратов при лечении псориаза основана на выраженном противовоспалительном и иммуномодулирующем действии, связанном с псориазом рекомендации по лечению гормонорецепторного комплекса, который читать далее в ядро клетки мишени кожи и увеличивает экспрессию генов, кодирующих синтез пептидов, ингибирующих активность фосфолипазы. Этот механизм приводит к снижению образования медиаторов воспаления из фосфолипидов. Особенно предпочтительны комбинированные кортикостероидные мази и кремы с салициловой кислотой.

Местные кортикостероидные препараты не показаны для длительного непрерывного лечения и предполагают комбинированные и ротационные схемы. Синтетические аналоги витамина Д3 хорошо зарекомендовали себя в качестве высокоэффективных антипсориатических средств. Наиболее известен из этой группы кальципотриол. Кальципотриол обладает кумулятивным действием, в связи с чем терапевтический эффект наблюдается через 1—2 нед. В отличие от топических стероидов возможно длительное применение данной группы препаратов. Для достижения максимального терапевтического эффекта возможно комбинированное назначение кальципотриола и топических стероидов. Действие местных ингибиторов кальциневрина такролимус и пимекролимус связано с блокированием сигнальной трансдукции Т-лимфоцитов посредством ингибирования кальциневрина.

Наиболее целесообразно назначение этой группы препаратов в случае локализации высыпаний на лице. Значение использования эмольянтов, или смягчающих средств, при лечении псориаза не вызывает сомнений: они смягчают кожу, уменьшают шелушение и сухость, усиливают ее гидратацию, особенно после ультрафиолетового воздействия; способствуют уменьшению псориаза рекомендации по лечению. Наибольший эффект достигается при нанесении эмольянтов на влажную кожу после контакта с водой ванна, душ. Использование эмольянтов в комплексной терапии псориаза снижает общую стоимость лечения в результате достижения стабилизации заболевания и наступления ремиссии причины высокого ттг более короткие сроки, что способствует сокращению пребывания больных в стационаре [27].

Таким образом, проблема лечения псориаза сохраняет свою актуальность и остается комплексной задачей, направленной в первую очередь на персонифицированный подход к терапии, от которой будет зависеть комплаентность больного псориазом и проспективное ведение пациентов с учетом коморбидности. Литература Кочергин Н. Олисова О. Kim I. Raychaudhuri S. Reich K. По этому сообщению W. Boehncke S. Kimball A. Weiss S. Krueger G.

Menter A. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 4. Christophers E. Gudjonsson J. Кочергин Н. Armstrong E. Heart Assoc. Weatherhead S. Vekony M. Invest Dermatol. Пирузян Е. Bennett S. Скрипкин Ю.

Комментарии 1

  • Как раз то, что нужно. Вместе мы сможем прийти к правильному ответу. Я уверен.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *